IMED Valencia, primer hospital español en acoger una pionera operación de reasignación de sexo

• El equipo de Clinica Noval ha realizado en el hospital IMED Valencia una cirugía completa de mujer a hombre en una sola cirugía. En un mismo tiempo quirúrgico se efectuó la faloplastia, la retirada de genitales internos femeninos, la mastectomía y la masculinización facial. 

El Hospital IMED de Valencia ha sido el primer hospital español en acoger una operación de reasignación de sexo de mujer a hombre en una sola cirugía. Esta operación pionera, ha sido realizada por el Dr. César Noval (Clinica Noval Plastic Surgery Institute), y es considerada un hito al haberse realizado en un mismo tiempo la faloplastia, la retirada de genitales internos femeninos, la mastectomía y la masculinización facial.  La intervención tuvo una duración de 17 horas y en ella intervino un equipo formado por ginecólogos y urólogos dirigidos por el Dr. Noval como cirujano plástico, contando con el apoyo previo a la cirugía de endocrinos y psicólogos.

Para conseguir dicho objetivo, la intervención estuvo dividida en tres fases. Una primera, que consistió en la creación del pene mediante la piel, arterias, venas y nervios del brazo del paciente. Una segunda en la que se realizó la extirpación del útero y ovarios con adecuación de los genitales externos, recreando la zona testicular. Y la fase final, en la que se trasladó el neopene desde el brazo hasta el pubis para posteriormente conectar las arterias, venas y nervios a las zonas receptoras del abdomen mediante microcirugía. Paralelamente a la extirpación de útero, ovarios y vagina se realizó la masculinización facial y mamaria.

Asimismo, para crear el pene se empleó una técnica de colgajo doble mediante la que se ha generado una uretra funcional para que el paciente pueda miccionar en bipedestación y una cubierta externa que le ha dado la forma al pene. Además, se ha realizado una obtención de injerto de piel del muslo para reemplazar la piel empleada del brazo. A ello se ha asociado cirugía facial y mamaria para que la adecuación fuera completa. “El reto no reside en crear un pene, sino que éste sea funcional, sensorial, miccional y sexual, y que el resultado sea anatómico y natural” ha destacado el Doctor.

El experto, señaló que “probablemente haya sido la operación más difícil que he realizado”. En este sentido, destacó que “la microcirugía es una rama compleja de la cirugía plástica, ya que cuando se liga el empleo de la microcirugía a la necesidad de obtener un resultado funcional, las dificultades se acrecientan”.

Actualmente, y transcurridas unas semanas desde la operación, el paciente se encuentra perfectamente, micciona con total normalidad en bipedestación, no ha tenido complicaciones relevantes y ha comenzado a mantener relaciones sexuales con normalidad.

Se trata de una cirugía con una alta tasa de complicaciones, en torno a un 65%. El grueso de ellas se encuentra en el postoperatorio y suelen estar relacionadas con la aparición de fístulas urinarias en la nueva uretra que se crea. Asimismo, se requiere revisión microquirúrgica durante las primeras 24 horas hasta en un 40% de ocasiones. En este caso, y pese a la alta tasa de complicaciones de la operación, no se ha requerido ningún tipo de reintervención quirúrgica, por ello, se considera un éxito.

Para que un paciente pueda someterse a una operación de estas características, este debe estar en una buena forma física y psicológica, además de contar con el apoyo familiar. En el caso de esta cirugía, el Doctor aseguró que la familia del paciente le ha brindado “un apoyo espectacular”.

Además, el Dr. Noval quiso destacar el importante papel que desemplea el Psicólogo en este tipo de cirugías, ya que admite que “sin el apoyo familiar y del círculo social más próximo, no se puede operar”. En este sentido, destacó que “lo más duro en estos casos es decirle a un paciente que no lo vas a operar, porque este lo necesita y es esencial para su desarrollo personal”.

“Este tipo de operaciones generan un vínculo especial con el paciente. Son momentos que marcan. Estos pacientes llevan años esperando su cirugía, con tratamiento hormonal previo. Demuestran una fortaleza envidiable, social y familiarmente viven situaciones muy complejas. Son un ejemplo para todos” ha finalizado el Dr. Noval.

El hospital IMED Valencia se caracteriza por un modelo de gestión flexible, que es capaz de compaginar un equipo propio con la cesión de instalaciones y servicios a médicos externos proporcionándoles, si así lo necesitan, los servicios del hospital.